消化器内科の病気INFORMATION
食道の病気
逆流性食道炎(胃食道逆流症)
胃の内容物(胃酸など)が食道に逆流して、食道に炎症を起こす病気です。主な症状は胸やけ、酸っぱい液が上がってくる(呑酸)、のどの違和感や咳などです。原因は、胃酸の逆流を防ぐ下部食道括約筋のゆるみや、食生活の乱れ(脂っこい食事・食べすぎ・飲酒など)が関係しています。
バレット食道
逆流性食道炎が長く続くことで、食道の粘膜が胃の粘膜のように変化してしまう状態のことです。この変化は化生(粘膜の置き換わり)と呼ばれ、がん(食道腺がん)に進行するリスクが少し高くなるため、定期的な内視鏡検査が大切です。
食道裂孔ヘルニア
胃の一部が胸のほうに飛び出してしまう状態のことです。本来、胃は横隔膜の下にありますが、横隔膜のすき間(食道裂孔)から胃の一部が上に出てしまいます。この状態になると、胃酸が逆流しやすくなり、逆流性食道炎の原因になることがあります。
食道癌
食道の粘膜にできる悪性の腫瘍です。主な原因は、喫煙・飲酒・刺激の強い食べ物などで、特にお酒をよく飲む人やタバコを吸う人に多く見られます。症状としては食べ物がつかえる感じ、のどや胸の痛み、嗄声(声がれ)などがあります。早期は症状が出にくいため、内視鏡検査での早期発見が大切です。
好酸球性食道炎
アレルギー反応によって食道に炎症が起こる病気です。食道の粘膜に「好酸球」というアレルギーに関係する細胞がたくさん集まるのが特徴です。症状は、食べ物がつかえる、のどの違和感、胸の痛みなどで、アトピーや食物アレルギーがある人に多い傾向があります。
食道アカラシア
食道の蠕動運動(食べ物を運ぶ運動)が障害され、下部食道括約筋(胃に近い部分の食道の筋肉)が十分に開かなくなり、食物の通過障害や食道の拡張がおこります。食べ物がつかえる感じ、胸の痛み、嘔吐などの症状があります。
食道静脈瘤
食道の血管(静脈)がコブのように膨らんでしまう状態です。主な原因は、肝臓の病気(肝硬変など)で血流が悪くなり、食道の血管に圧力がかかることです。症状は自覚しにくいですが、破れて出血すると吐血し貧血になることがあり、命に関わることもあるため注意が必要です
胃・十二指腸の病気
胃潰瘍
胃潰瘍とは、胃の粘膜が傷つきえぐれたようになっている状態です。原因は胃酸やピロリ菌、薬剤性(NSAIDsなど)などがあります。症状は胃の痛み、胸やけ、吐き気、黒色便などで、治療は薬で胃酸を抑えたり、ピロリ菌の除菌を行います。
ヘリコバクター・ピロリ菌
胃の粘膜に生息する細菌です。胃・十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃ポリープ、悪性リンパ腫といった病気の原因となるので除菌治療が推奨されています。
萎縮性胃炎
ヘリコバクター・ピロリ菌感染や自己免疫疾患、加齢などによって胃粘膜に慢性的な炎症が起こり、胃の粘膜が薄くなって胃の機能が低下した状態を指します。放置すると胃がんのリスクが高まるため、ピロリ菌除菌や適切な治療が重要です。
表層性胃炎
胃の粘膜の表面に軽い炎症をおこした状態です。ストレス、暴飲暴食、胃酸過多などによっておこりますが症状がないことも多いです。ピロリ菌に感染していない人に多いとされています。
びらん性胃炎
胃の粘膜がただれて浅い傷(びらん)ができている状態の胃炎です。原因はアルコール、ストレス、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の長期使用など多岐にわたり、症状はほとんどないこともありますが急性では胃痛、胃もたれ、吐き気、出血などが生じることもあります。
胃癌
胃の内側の粘膜細胞から発生するがんで、進行すると胃の痛み、吐き気、食欲不振などの症状が出ることがあります。ヘリコバクター・ピロリ菌の感染、喫煙、食塩の過剰摂取、野菜や果物の摂取不足など、環境や生活習慣が関与していると考えられています。治療法は、早期のがんでは内視鏡で切除でき、進行がんでは胃の切除手術や抗がん剤治療が行われます。
機能性ディスペプシア
胃カメラなどで検査しても胃潰瘍などの病気が見つからないのに、胃の痛みやもたれ、早期の満腹感などが続く症状が慢性的に現れる病気です。胃の動きの異常、胃の知覚過敏、ストレス、ピロリ菌感染など、複数の要因が複雑に関係して発症すると考えられています。
胃ポリープ
胃の粘膜に「いぼ」のようにできる盛り上がりのことで、多くは症状がなく健診などで発見されます。胃底腺ポリープなど良性で癌化しないものから、ピロリ菌により発生する過形成性ポリープ、将来癌化する可能性のある腺腫などいくつかの種類があります。胃カメラにて診断し経過観察や治療が行われます。
胃アニサキス症
胃アニサキス症とは、サバ、イカ、イワシなどの魚介類に寄生するアニサキスという寄生虫が胃に入り込み、胃壁に食いついて、胃痛、腹痛、吐き気などを引き起こす病気です。主な治療法は、胃カメラ検査で寄生しているアニサキスを鉗子で摘出することです。
胃粘膜下腫瘍
胃の表面の粘膜の下から発生する膨らんだ病変の総称でほとんどが無症状で偶然発見されます。原因は多様で、大きさ形、種類に応じて精密検査や治療が必要になります。
十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍とは、十二指腸の粘膜が傷つきえぐれたようになっている状態です。原因は胃酸やピロリ菌、薬剤性(NSAIDsなど)などがあります。症状は胃の痛み、胸やけ、吐き気、黒色便などで、治療は薬で胃酸を抑えたり、ピロリ菌の除菌を行います。
十二指腸炎・びらん
十二指腸の粘膜がただれて炎症や傷が起きている状態のことです。軽症ではあまり症状はなく、胃カメラを行って偶然発見されることも多いですが、程度が強くなるとみぞおちや背中の痛み・吐き気・不快感などの症状が現れることがあります。
十二指腸癌
十二指腸と呼ばれる小腸の最初の部分に発生するがんです。十二指腸がんは、胃がんや大腸がんに比べて比較的まれな疾患です。
十二指腸腺腫
十二指腸に発生する良性の腫瘍です。多くは小さく無症状で、内視鏡検査で偶然発見されることがほとんどです。ごく一部には悪性化(がん化)する可能性があるため注意が必要です。
大腸の病気
大腸ポリープ
大腸の内壁の粘膜がイボのように盛り上がってできた病変の総称です。良性のものから、将来大腸がんになるリスクがあるものまで様々で、自覚症状がないことがほとんどのため、大腸カメラ検査で発見・治療することが大切です。
大腸癌
大腸の粘膜から発生するがんの総称で、日本人の罹患数が多いがんの一つです。良性のポリープががん化する場合と、正常な細胞が直接がん化する場合があります。早期に発見・治療すれば治る可能性が高く、40歳を過ぎたら定期的に検診を受けることが推奨されます。
慢性便秘症
本来排出すべき便を十分な量や快適に出せない状態が慢性的に続きます。排便回数が週に3回未満、排便困難、残便感、腹痛、腹部膨満感、便が硬いといった症状が当てはまります。食生活やストレス、大腸の機能障害など様々な原因で起こり、重大な病気が隠れている可能性もあるので注意が必要です。
感染性腸炎
細菌・ウイルスなどが腸に感染して炎症を起こす病気です。主な症状は、下痢、発熱、腹痛、嘔吐などで、原因となる主なものにはノロウイルス、サルモネラ菌、カンピロバクター、大腸菌などがあります。多くは食べ物や水を介して感染し、通常は数日から1週間で自然に回復しますが、重症の場合は脱水や合併症に注意が必要です。
過敏性腸症候群
腸に明らかな異常がないのに、お腹や便の不調が続く病気です。主な症状は、腹痛やお腹の張り、下痢・便秘、またはその繰り返しでストレスや緊張で症状が悪化します。原因ははっきりしていませんが、自律神経の乱れやストレス、腸の過敏な動きが関係していると考えられています。
潰瘍性大腸炎
大腸の粘膜に炎症や潰瘍ができる慢性の病気です。主な症状は、血便、下痢、腹痛、発熱などがあります。症状が強い時期(再燃)と落ち着く時期(寛解)をくり返すのが特徴で、原因ははっきりわかっていませんが、免疫の異常や体質、ストレスなどが関係していると考えられています。
クローン病
口から肛門までの消化管のどの部分にも炎症や潰瘍ができる慢性の病気です。主な症状は、下痢や腹痛、体重減少、肛門の痛みや膿などがあり、原因ははっきりしていません、治療は薬で炎症を抑え、栄養療法や場合によっては手術を行うこともあります。
虫垂炎(盲腸)
虫垂炎とは、大腸の一部である虫垂に炎症が起こる病気です。一般的には盲腸とも呼ばれます。主な症状は右下腹部の痛み、発熱などがあり、炎症が進むと、虫垂が破れて腹膜炎を起こすことがあり、早めの治療が大切です。治療は抗生物質や、必要に応じて手術で虫垂を切除します。
大腸憩室症/憩室炎/憩室出血
憩室とは腸壁に5~10mm程度の袋状のへこみができた状態です。症状がないことが多く特別な治療も要さないことが多いですが、炎症を起こしたり(憩室炎)、出血を起こす場合(憩室出血)は抗生剤治療や内視鏡治療が必要になることもあります。
虚血性腸炎
大腸の血流が一時的に悪くなって、腸の粘膜に炎症や出血が起こる病気です。主な症状は急な腹痛、血便、発熱などで、多くは動脈硬化や便秘による血流の低下が原因で、中高年の女性にみられます。通常は安静と点滴などの保存的治療で回復します。
肝臓の病気
肝細胞癌
肝臓の細胞から発生する悪性の腫瘍です。主な原因は肝炎ウイルス、アルコールなどで慢性肝炎や肝硬変を経て発生することが多いです。初期には症状がほとんどありませんが、進行すると腹水、黄疸などがみられることがあります。治療はがんの大きさや数、肝臓の機能に応じて、手術・ラジオ波焼灼・動脈塞栓療法・薬物療法などが行われます。
脂肪肝
食べすぎ・飲みすぎ・運動不足などで、肝臓に脂肪がたまりすぎた状態のことで多くは自覚症状がありません。
一部の脂肪肝は脂肪肝炎を起こし放っておくと肝硬変や肝細胞癌の原因となることもあり注意が必要です。
肝血管腫
肝臓にできる良性の血管のかたまりのことです。多くは症状がなく偶然見つかることがほとんどです。大きくならなければ、治療の必要はほとんどありません。ごくまれに大きくなったり、出血したりすると、治療が検討されることがあります。
肝嚢胞
肝臓の中にできる液体の袋のことです。ほとんどは良性で症状がないことが多いです。偶然、健康診断や画像検査で見つかることが多いです。大きくなったり痛みや圧迫症状が出る場合は、治療が検討されることがあります。
ウイルス性肝炎
肝炎ウイルスによって肝臓が炎症を起こす病気です。A型肝炎ウイルスからE型肝炎ウイルスの5種類があり、感染経路、感染後の経過・治療もウイルスの種類によって異なります。主に血液検査などで診断を行います。
アルコール関連肝疾患
アルコール関連肝疾患とは、長期間の飲酒によって肝臓がダメージを受ける病気のことです。代表的なものには、脂肪肝(肝臓に脂肪がたまる)、アルコール性肝炎(肝臓に炎症が起こる)、肝硬変(肝臓が硬くなり機能が低下する)があります。症状はだるさや食欲不振、黄疸などが出ることがありますが、初期はほとんど自覚症状がありません。治療の基本は、飲酒の中止と生活習慣の改善です。
肝硬変
肝臓が長期間の炎症やダメージで線維化し硬くなり、正常に働かなくなった状態で、主な原因にはウイルス性肝炎(B型・C型)、アルコールの長期摂取、代謝機能障害関連脂肪肝炎(MASH)などがあります。症状はだるさ、むくみ、黄疸、腹水、出血しやすくなるなどがあり、治療は肝臓のダメージを進ませないように原因の治療と生活管理を行い、進行すると移植が検討されることもあります。
自己免疫性肝炎
免疫の異常で肝臓が炎症を起こす病気で原因ははっきりわかっていません。採血で肝機能異常を認めたり、症状はだるさ、食欲不振、黄疸などが出ることがありますが、初期は自覚症状が少ないこともあります。治療はステロイドなどの免疫を抑える薬で炎症を抑えます。
原発性胆汁性胆管炎
肝臓の中にある小さな胆管が免疫の異常で少しずつ壊され、胆汁が流れにくくなってうっ滞する病気です。主な症状は、疲れやすさ、かゆみ、黄疸などですが、初期はほとんど症状がありません。放置すると肝硬変や肝不全に進むことがあります。治療は薬で胆汁の流れを助けたり、進行を遅らせたりすることが中心です。
胆嚢・膵臓の病気
胆石症(胆嚢結石/総胆管結石)
胆道(胆嚢や総胆管など)にできた結石のことをいいます。胆汁の成分が固まってでき、コレステロールやビリルビンが主な原因です。無症状のこともありますが疝痛発作や、胆嚢炎・胆管炎などの胆道感染症を起こすことがあるので注意が必要です。
胆嚢炎
胆嚢(胆汁を蓄積する臓器)が炎症を起こす病気です。多くは胆嚢結石が胆嚢の出口を塞ぐことで胆汁の流れが悪くなることが原因です。主な症状は右上腹部の痛みや発熱などです。治療は抗生物質や胆嚢ドレナージを行い、手術が必要になることがあります。
胆管炎
胆管(胆汁が流れる管)が炎症を起こす病気です。多くは胆石が胆管を塞ぎ胆汁の流れが悪くなり起こることが多いですが腫瘍などが原因となることもあります。主な症状は、発熱、黄疸、右上腹部の痛みです。治療は、抗生物質で感染を抑え、必要に応じて胆管の詰まりを取る処置を行います。
胆嚢腺筋腫症
胆嚢の壁が一部分厚くなる良性の変化です。多くは症状がなく偶然見つかることが多く治療も必要ないことがほとんどですが、胆嚢がんと区別するために手術が行われることもあります。
胆嚢癌
胆嚢にできる悪性の腫瘍です。初期には症状がほとんどなく、進行すると右上腹部の痛み、黄疸、体重減少などが出ることがあります。治療は手術が基本ですが、進行例では化学療法が行われることもあります。
胆嚢ポリープ
胆嚢の内側の壁にできる小さなできもの、突起物のことです。多くは良性で症状がないことがほとんどで定期的に超音波などの画像検査で経過観察されます。大きさが大きくなる場合や形によっては、まれにがんの可能性があり精密検査が必要になります。必要な場合は手術で胆嚢を取ることもあります。
急性膵炎
膵液に含まれる消化酵素により、自ら膵臓を消化してしまい炎症を起こす病気です。アルコールの飲みすぎや胆石が原因となることが多く、主な症状は、みぞおちの強い痛み、吐き気、嘔吐、発熱などです。重症化すると、膵臓の壊死や全身の合併症を起こすことがあります。
慢性膵炎
消化酵素が自分の膵臓を持続的に溶かしてしまい、慢性的に炎症が生じることで膵臓の機能が徐々に低下していく病気です。
主な原因は、長年にわたる過度なアルコール摂取が多いですが原因不明のものもあります。症状は、腹痛、下痢、体重減少、糖尿病発症などが出ることがあります。
膵嚢胞(膵嚢胞性疾患)
膵臓に液体のたまった袋(嚢胞)ができる病気の総称です。多くは偶然見つかる良性のものですが、中には膵がんに変わるリスクがあるものもあります。経過観察や定期的な画像検査が基本で、がんが疑われる場合など必要に応じて手術が行われます。
膵癌
膵臓にできる悪性の腫瘍です。初期にはほとんど症状がなく見つかりにくく、早期発見が難しいのが特徴です。進行すると、黄疸、体重減少、腹痛、背中の痛みなどが出ることがあります。治療は手術で膵臓の一部を切除することが基本で、進行例では化学療法や放射線療法が行われます。